【先着順受付】女性の３つの健康　申し込みフォーム

2024年4月2日

「女性の３つの健康、しくみを知って心地よく過ごす」

講座のチラシはこちら

日時：５月２８日、６月４日（火）１０：００～１２：００
対象・定員　：　女性・１５人
会場：さつきが丘公民館　講堂（5/28）会議室（6/4）
申込：４月１日より、電話・窓口・ＨＰより先着順受付

※本講座は、生涯学習センターからの配信の講座をさつきが丘公民館で視聴します。
　さつきが丘公民館では中継映像の視聴のみで講師への質問はできません。

申込みフォーム

下の各項目をご入力の上、「申し込む」ボタンをクリックしてください

講座名 女性のための健康講座「女性の3つの健康」
参加者決定方法
（抽選）について

本講座は抽選で参加者を決定します。当落結果は後日、入力いただいたメールアドレス宛にお送りいたします。
よろしければチェックボックスにチェックを入れてください。
メールアドレス
お名前
ふりがな
性別
年齢
住所

千葉市内在住・在勤・在学の方を優先させていただきます。
在勤・在学の方は「連絡事項」にその旨をお書きください。
電話番号

日中ご本人と連絡が取れる電話番号をご記入ください。
（10桁以上の入力が必要です。例：043-000-0000）
持ち物について

当選した場合、受講時には下記のものをご用意いただきます。
よろしければチェックボックスにチェックを入れてください。

筆記用具・飲み物
備考

公民館からのお願い

本事業は同時刻に開催する講座を上映する形で行います。
公民館では、中継映像の視聴のみ（講師への質問は出来ません）。

よろしければチェックボックスにチェックを入れてください。
連絡事項

その他の連絡事項やお問合せがありましたらご記入ください。
個人情報の取扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、講座の実施、改善のために使用いたします。
個人情報の取扱いについて同意の上、チェックしてください
前のページに戻る
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Acrobat Readerが必要です。
Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。