【応募フォーム】　サークル体験会②ハーモニカ③混声合唱（※事前申込）

2025年9月26日

サークル体験会
⓵ウクレレ　　11月  9日(日)　13：30～15：30　受付終了
⓶ハーモニカ　11月17日(月)　10：00～12：00
⓷混声合唱　　11月25日(火)　14：30～16：30

会場はすべて、土気公民館　講堂。
申込：10月2日～10月8日。電話・窓口・HPにて　

②ハーモニカ、③混声合唱は、先着順にて申込受付中です。
※希望する体験会を「連絡事項」欄に必ず入力してください。

⇒詳細はチラシをご覧ください。

申込みフォーム

下の各項目をご入力の上、「申し込む」ボタンをクリックしてください

講座名 サークル体験会②ハーモニカ③混声合唱
参加者決定方法
（抽選）について

本講座は抽選で参加者を決定します。当落結果は後日、入力いただいたメールアドレス宛にお送りいたします。
よろしければチェックボックスにチェックを入れてください。
メールアドレス
お名前
ふりがな
性別
年齢
住所

千葉市内在住・在勤・在学の方を優先させていただきます。
在勤・在学の方は「連絡事項」にその旨をお書きください。
電話番号

日中ご本人と連絡が取れる電話番号をご記入ください。
（10桁以上の入力が必要です。例：043-000-0000）
持ち物について

当選した場合、受講時には下記のものをご用意いただきます。
よろしければチェックボックスにチェックを入れてください。

⓶ハーモニカ（楽器のない方は、見学から始めましょう）

※⓵～③共通：飲み物（館内に自動販売機はありませんので、忘れずにご持参ください。）
備考

公民館からのお願い

★参加を希望する体験会を下記の「連絡事項」欄に必ず入力してください。

⓶ハーモニカ　11月17日(月)　10：00～12：00
⓷混声合唱　　11月25日(火)　14：30～16：30

よろしければチェックボックスにチェックを入れてください。
連絡事項

その他の連絡事項やお問合せがありましたらご記入ください。
個人情報の取扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、講座の実施、改善のために使用いたします。
個人情報の取扱いについて同意の上、チェックしてください
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