【応募フォーム】アルパで巡るラテンの風コンサート

2025年12月26日

アルパで巡るラテンの風コンサート
日時:1月31日(土) 14:00~15:00
会場:土気公民館 講堂 定員:30名(応募多数の場合、抽選)
申込:1月6日~1月12日の期間中に、電話・窓口・HP応募フォームから。

問い合わせ:土気公民館 電話043-294-0049
(9:00~17:00、土日祝日も開館。)
※年末年始は休館(12/29~1/3)。

詳細はチラシをご覧ください

申込みフォーム

下の各項目をご入力の上、「申し込む」ボタンをクリックしてください

講座名 アルパで巡るラテンの風コンサート
参加者決定方法
(抽選)について

本講座は抽選で参加者を決定します。当落結果は後日、入力いただいたメールアドレス宛にお送りいたします。
よろしければチェックボックスにチェックを入れてください。

メールアドレス
お名前
ふりがな
性別
年齢
住所

千葉市内在住・在勤・在学の方を優先させていただきます。
在勤・在学の方は「連絡事項」にその旨をお書きください。

電話番号

日中ご本人と連絡が取れる電話番号をご記入ください。
(10桁以上の入力が必要です。例:043-000-0000)

連絡事項

その他の連絡事項やお問合せがありましたらご記入ください。

個人情報の取扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、講座の実施、改善のために使用いたします。
個人情報の取扱いについて同意の上、チェックしてください

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Acrobat Readerが必要です。
Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。