3/7（土）実施「椎名の音楽会」申込み：2/2月～11水

本講座は抽選で参加者を決定します。当落結果は後日、入力いただいたメールアドレス宛にお送りいたします。
よろしければチェックボックスにチェックを入れてください。

３歳未満の場合は月齢までご記入ください。

千葉市内在住・在勤・在学の方を優先させていただきます。
在勤・在学の方は「連絡事項」にその旨をお書きください。

日中ご本人と連絡が取れる電話番号をご記入ください。
（10桁以上の入力が必要です。例：043-000-0000）

当選した場合、受講時には下記のものをご用意いただきます。
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筆記用具、水分補給のための飲み物

公民館からのお願い

・公民館だより等への掲載のため、写真撮影をさせていただいております。ご了承ください
・お申し込み後、応募受理メールが届かない場合、迷惑メールに振り分けられている場合がありますので、ご確認ください。届いていない場合は、公民館（292-0210）までお問い合わせください。
・複数人でお申し込みの場合、1組として受け付けさせていただきます。「連絡事項欄」に、お名前、ふりがな、年齢、居住区をご記入ください。

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その他の連絡事項やお問合せがありましたらご記入ください。

ご記入いただいた個人情報は、講座の実施、改善のために使用いたします。
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